目前的免疫治療除了藥物型態外,第二種就是國內剛開放的細胞療法,就是體外培養免疫大軍之後輸回體內抗癌,而這也是目前最新最熱門的治癌方法,而國內終於跟上腳步了。

衛福部9月4日公告「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」修正條文(簡稱特管法),開放6項自體免疫細胞輸入。適應症包括血液惡性腫瘤經標準治療無效者或第一至第三期實體癌,經標準治療無效,以及實體癌第四期,預計將有10萬癌友受惠。

而醫學機構需擬妥計畫書向地方政府,預計年底就有個個正式接受此療法。而據醫界人士評估一次療程費用會在30-40萬以內。而施行細則已在擬定,未來不只實驗室規格得頂標,包括執行人員都有規定得需有相關經驗才行。

衛福部大幅度法規放鬆,原因在於每年台灣每年都有超過100名癌末患者,前往日本進行細胞免疫療法尋求生機,有些人還因體力太弱病倒在日本回不來,未來癌患不用遠渡重洋了!

而何謂免疫細胞療法,林口長庚血液腫瘤科主治醫師侯明模解釋,就是指抽取身上的免疫細胞進行純化,並適度的訓練活化,這有點像我們的白血球進入新兵訓練場,開始培養複製,讓它的功能更強火力更大,之後再回輸體內作戰。

那麼要輸入什麼「樣子」的免疫大軍進入體內就很重要了。由於白血球包括T細胞、B細胞、樹突細胞、NK細胞這麼多,每個人的癌別不同,這些細胞被附與的辨識功能也不同,因此怎麼「選擇」最好的組合,就是治療成功與否的關鍵,而這牽涉到生技公司或醫療團隊的經驗能力。活動假牙

在開放的6種自體免疫細胞中,目前最常被用到就是樹突DC細胞及T細胞兩大類,樹突細胞就像是有辨識功能的緝毒犬會到處巡邏,看到異常時會回頭去告訴警察(T細胞)說要派誰來殺敵。

因此,當樹突細胞在發癌細肥時,會開始分泌激素,看是要找T細胞來敵,還是叫B細胞來分泌抗體,若要抗癌力強,得活化多一些的T細胞,但T細胞的子弟兵又很多,有殺手型的CD8細胞及輔助型的CD 4細胞,活化過多的CD4,有時反而會看不到癌細胞。

活動假牙選擇混合支持式的比較舒服,主要是以黏膜組織以及牙齒作為支撐。還有黏膜支援式活動假牙,是通過粘膜組織來承擔咀嚼力,還有一種是牙支持式假牙,對於兩邊都有基牙,又可以放置卡環支托的人來說比較適合,是通過天然牙齒來支撐咬合力,不同的人群可以選擇的活動假牙類型不同。基牙壞了可以治療。如果基牙只剩牙根了,可以拔除,也可以做覆蓋假牙,保留牙根。建議你要是不想拔牙只剩下一個牙根可以做假牙的時候拔它。牙齒缺失後為了恢復咀嚼或者美觀等功能,方法有幾種,一是常規的固定橋修復,活動假牙修復還有種植假牙修復,這幾種方法都各有利弊,目前我認為沒有完美的解決方案。首先說活動假牙吧,缺點就是異物感很大,不舒服,需要適應,咀嚼效能也比較低,但優點是費用比較便宜,創傷小,容易維護對剩餘牙齒和口腔組織的影響可控性比較好。固定橋修復的優點是比種植牙費用相對較低,沒有異物感或者異物感很小,舒服,咀嚼效率高,也美觀,缺點也明顯,需要用健康的天然牙作為基牙,適應症比較嚴格,可能會縮短天然牙的使用壽命,對醫生和技工的技術要求很高,我認為技術方面的要求不亞於種植牙。最後說說種植牙,缺點是目前來講費用比較貴,對身體健康狀態要求很高,比如糖尿病冠心病高血壓患等如果沒有控制是不能做的,適應症也比較嚴格,比如缺牙間隙過小,咬合空間小,牙槽骨嚴重吸收等,另外後期維護要求也非常高,後期維護不好失敗的風險很大,優點自然也多,舒服,咀嚼效率高,對其餘牙齒影響很少。

因此,就得在實驗室裡給予T細胞不同的細胞素來訓練,才能調控培養出想要的殺手細胞,因此現階段的治療,就必需把有緝毒犬功能的第一線守門員樹突細胞輸入體內,但同時也必需輸入第二道守門員的具攻擊力的T細胞殺手,才能殺無赦。

至於也在開放之列的NK自然殺手細胞,在1980年代相當熱門,現在反而少被提及,原因在於它的角色是第一線出去拼戰的細胞常當砲灰,抗癌的殺傷力不如T細胞的攻擊力。

活動假牙不過,說到底細胞療法已有1、20年,效果並沒有想像中的好,曾進行免疫細胞療法臨床試驗的英國帝國學院外科學講座教授的林成龍說,目前很難有大數據佐證,大概可以預期有10-20%的效果,目前比較有制度的是CIK細胞(T細胞的殺手細胞之一),在2011年成立了獨立聯盟,接受醫師已做過的實驗報告,但數據並不夠堅強化,原因在於太過複雜,每個人的癌別不同、年齡不同、治療過程不同、(輸入)細胞數不同,每個地方都在做,每個都幾百例幾千例,文獻太亂沒有一致性,這需要幾萬個病例才能看出數據,現在正在累積中。

面對即將開放的細胞療法,侯明模建議,患者仍應採取標準療法,若效果不好以參加新藥的臨床試驗,若上兩者都沒有適合的選項,那或許細胞療法可以是個選項,但愈新的治療能提供的數據就相對較少,風險是會增加的。

而民眾在選擇醫療團隊時,首先要看其戰績,就是經驗累積的成果如何,而這些數據是要有公正的第三者來監督才具公信力。

牙齒變色:假設補過的蛀牙、樹脂變色,和舊的假牙顏色突兀、牙齦發黑,或者是四環黴素所引起牙齒黑色素積沉,冷光美白也不能改進的狀態,就推薦可做全瓷冠。牙齒:因蛀牙、外力撞擊引發損毀或是根管治療之後的牙齒,牙醫生不必拔整顆牙,運用全瓷冠恢復並維護真牙。缺牙:缺牙的部位能使用相鄰的牙齒,把全瓷冠製做成牙橋,以改善缺牙施力不均等的困擾。牙齒矯正:本身牙齒過小、排列不整齊或者是牙縫大也能夠使用全瓷冠快速矯正,再現漂亮的門面。

arrow
arrow
    全站熱搜
    創作者介紹
    創作者 mcsheshelrmrt 的頭像
    mcsheshelrmrt

    mcsheshelrmrt的部落格

    mcsheshelrmrt 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()